糖尿病的危害众所周知，目前我们国家糖尿病人数已经占到世界的第二位，根据中华医学会糖尿病分会最新的流行病学调查，咱们国家的糖尿病的患病人数是9200万，还有糖尿病前期的患者，就是还没有到糖尿病，这个是一亿四千八百万左右。所以咱们国家，每十个人中大约有一个人患糖尿病的，但是糖尿病还不仅如此，过去糖尿病认为都是中年以后才得的，现在2型糖尿病就是年龄越来越年轻化的趋势， 20岁都有，更主要的还有儿童，就已经有2型糖尿病，所以说糖尿病这个病现在是严重危害人类健康的一种慢性的重大疾病。
糖尿病到后期已经不是糖尿病了处于主导地位，而是到后期是它的并发症一直在处于主导的地位。糖尿病并发症有很多，有三个基本的大类型。第一个大血管并发症，第二微血管并发症，第三神经病变。
大血管并发症中，现在可能好多人一说到糖尿病就会觉得这个心脑血管并发症是挺危险的。现在在糖尿病里边，因为心脏死亡率占糖尿病的大约70%。因为糖尿病的脑血管的发生率是正常人的4到10倍。因为老年人本身都容易形成动脉硬化，都容易出现心脑血管疾病，加上血糖高了以后就更容易发生血管并发症，就是心脑血管病。
那在中医来说，治疗这类病变，一般用到活血化瘀的方子，都会用虫子。
所以说现在目前这个水蛭是中药里边基本上是虫类药物的最强活血化瘀的药物。这个水蛭的特点是，入于血，能进到脉里边，能入血脉。《神农本草经》里面就说了，它这个主逐恶血、瘀血、月闭、破血、消积聚、无子、沥水道。我们临床中水蛭它有两种方法，大家可能注意了，一个咱们这个一根的放到汤里面熬，还有一种碾成面喝。水蛭里含有水蛭素，这个水蛭素是不溶于水的，所以说你熬的时候药效不容易发挥，弄成粉的时候药效比较好，容易发挥，所以我们水蛭在临床上都用水蛭面，一般临床用量一般三克，不要超过三克，中国的法定剂量不要超过三克，在三克以内。有时我们也加上一些三七。这个三七它既能活血，又能止血，它是活血止血的一个药物，所以三七大家你看到云南白药主要成分是啥呢，三七，说到三七它跟这个水蛭混合，水蛭是入于血脉，那么三七粉又能活血化瘀，所以给它两个配合住，起到更进一步增强活血化瘀的效果。在补气的基础上加上这两味药，三七粉，每次吃三克，每天吃一次，要让他早上冲，这个水蛭弄成粉，让他晚上冲进去。两个同时喝，起到活血化瘀，入通心脉，活血通脉的作用，加那个补气药一推动就补气活血。所以说这个病人他吃了以后，效果，马上那个血瘀通畅了，气管也好了，还有补气的药物，所以说很快收到效果。
山萸肉是一个很好的补肾，收敛一个药物。现在几乎所有补肾的方子里边都有山萸肉。那山萸肉和糖尿病也什么关系呢？
有一个病人，这个病人他有糖尿病30多年了，眼底有出血。一直打着激光，打了六次激光，后来从去年慢慢慢慢的下肢开始肿了，并且小便次数特别多，白天尿就十来次，晚上就六七次，七八次。另外一个病还腰酸的病，腰酸腰痛。他的面色你一看是白，没有光泽的，伸出来舌头一看舌头淡，脉象一摸是沉细的，尤其这个尺脉，我们中医叫肾，主肾这个尺脉就特别沉细而弱，所以刘大夫给这个病人就开了一个方子，这个方子中就有山萸肉。中医把肾分为肾精、肾阴、肾阳和肾气，所以这个山萸肉不论对于肾阴肾阳，肾气肾精等都有很好的补肾的作用。
腰膝酸软大家都知道知道是肾虚的表现，但是眼睛出血怎么也会跟肾有关？糖尿病可以引起的微血管并发症，微血管体现在两个部位，一个是眼睛，第二个就是肾，所以这个病人他眼睛跟肾就同时发生，我们中医叫微血管。因为这个微血管它气血更不容易达到，这个血液更容易瘀滞，所以说我们按中医说，说第一个跟气血流通有关系，失调，血容易瘀滞，第二个中医说肝肾同源。相生的关系，就是肝不好了，有的时候肾也会影响到，肾不好了有时候肝也会不好。而肝开窍于目，所以肾不好会影响眼睛。
那么山萸肉在糖尿病肾病里边，第一个它有补肾的作用，所以对于糖尿病患者容易出现肾虚，第二个这个药物它能够收敛，所以说这个药物可以减少尿蛋白的渗出，还有第三个作用糖尿病肾病的患者，小便次数多，用山萸肉能收敛小便，所以用山萸肉药物在糖尿病肾病里边那是一举多得的。
如果肾不好的人，或者眼睛不好的每天用 15克山萸肉。泡半个小时，再炖水喝，炖了以后可以代茶饮，也很好的预防肾病跟视网膜病变作用。血糖不高的时候也可以，甚至在没有糖尿病，凡是有肾不好的，有小便次数多的都可以用这种方法。
那比如肾阳虚可以加菟丝子，用3克菟丝子碾成面，碾成面了以后配个山萸肉喝，又达到补肾阳，温肾气的作用，两样可以配合着。那肾阴虚可以用上黄精，九转黄精丹作为我们中医传统的一个方子，把这个黄精在黄酒里浸泡，浸泡24小时以后上锅蒸，蒸了以后蒸透了再撒上黄酒再浸泡，再蒸，要蒸九次，所以是一个很好的补肾阴的药物。一般的偏于肾阴虚的人或者脱发都可以用这个方子来用。用黄酒蒸一下，黄精有利于吸收，等于就增加了黄精它本身补肾的功效。一个是阴虚的，一个是阳虚的，那也就是说在吃的时候我们要注意，针对自己不同的体质了。
在糖尿病的各种并发症中，神经性的病变是发病率最高的。这种病变在糖尿病中约60%-80%。
周围神经并发症的表现：
1.手脚麻木
2.刺疼痛，有时候呈针扎的一样，或如蚁行状
3.手指感觉迟钝，皮肤干燥，少汗或上半身出汗
4.呈袖套状，或袜套状又称为糖尿病末梢神经炎
最常用的方子是黄芪桂枝五物汤：本方出自《金匮要略·血痹虚
劳病篇》，原文：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，
外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。《素问·痹
论》说：“营气虚，则不仁；卫气虚，则不用。”
【组成】：黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。
【用法】：上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
【功用】：益气温经，和血通痹。
【主治】：血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
【特点】：气血同治，营卫同治，以补为主，以通为辅，以补助通，佐以散寒。
糖尿病引起的胃轻瘫，他这个表现就比慢性浅表性胃炎有许多相似的地方，它可以用西医，用促进胃排空的药物，但是中医治疗的时候，它一个是病在脾胃上，所以久病必虚，久病容易生痰湿，一个病在脾，一个病在胃，所以治疗的时候我们要给他调理脾胃，慢慢慢慢逐渐逐渐的恢复这个脾胃的功能，这种病人一般病人的特征就是胃排空特别慢，咱们正常人吃完饭以后四个小时肯定要排空。那这个病人他一般是12个小时，甚至24小时他仍然不能排空。
中医认为病在脾胃，一个是脾虚，一个是胃气不和，所以说要用健脾和胃，化湿行脾消食的办法。
方子叫香砂六君子汤。
六君子汤是在四君子汤的基础上加两味药。这个四君子汤就是我们方子的人参、白术、茯苓、甘草，这四味药叫做四君子汤。我们知道香砂是养胃很好的。木香和砂仁，这个木香它有行气和胃的作用。那么砂仁它有芳香化浊，行脾和胃，去湿的作用。
打喷嚏、出汗、排便是排毒的，所以人的三宝，这三宝排泄正常的话，所以他不生病。
大便干结的，因为它是缺乏水分肠道，所以我们要给它增液，增液什么方子呢，他就创了一个增液汤，
如果是大便稀的话，经常大便稀，拉肚子，跟稀水一样，要是大便次数多，在这个时候糖尿病的时候用啥呢，用参苓白术散。
还有一种情况，刚才给大家说了，这个糖尿病有时候会出现大便干几天稀几天，肚子一痛就想上上卫生间，上了卫生间以后，过了一会儿由于饮食、情绪不注意了，他马上又肚子痛，又去解大手，过几天生活、饮食好一点，这个大便次数减少了，这个叫大便时干时稀，方子叫痛泻药方，
现在市面上特别流行一句话叫有钱吃药，没钱泡脚，所以好多人都把泡脚变成了一个习惯。但是前些天刘喜明大夫看到一个病人，就是泡脚泡出问题来。他原来有糖尿病，20多年了，一天他老伴给他打了热水，没有给他试那个水温，他就把那个脚就插里边了，就泡，泡了以后烫了泡，当时他没在意，没在意又过了一两天这个脚就又红又肿。到两家医院都让他截肢。
他不愿意截，就特别的害怕。所以最后就抱着一线希望，就让我给他治的，治了以后，开始给他消肿，消肿以后就慢慢慢慢治了两三个月以后，逐渐逐渐的就没事了。所以有的泡脚的时候还得要注意，尤其这个脚有糖尿病的。刚才这个病人刘大夫给他开了一个古方，这个古方至今800多年了，稍微换了一下给这个病人应用，这个效果就非常好。
糖尿病足也是分为神经性的和血管性的两种。神经性的除了感觉迟钝以外，它治了局部的皮肤，它一般温度没有什么改变。因为神经性的，用手摸他足的动脉，活动的比较好。那血管性的，因为这个气血循环，气滞血瘀循环障碍，这个血管性的，局部的一般都是青紫的，颜色发黑的。用这个手摸这个脚指一般都是冰凉的。
那么刚才的那个病人用的就是桃红四物汤，这个桃红四物汤，是在四物汤的方子基础上加上桃仁和红花。这个四物汤由熟地、当归、白芍、川芎组成。是女性养血第一方。其中熟地它是补肾养阴的第一药，第二个药就是当归，当归是养血活血第一药，所以它不但有养血作用，而且还有活血的作用。还有第三样叫白芍它有养血，柔肝的作用。光补不行，熟地也补，当归也补，白芍也补，还要加上活血，稍微加点活血的药物，再加上川芎。所以构成了四物汤。
但是到了元代的时候，由于医家发现了这个药物就补的力量太强，养血的力量太强，另外质腻，包括白芍吃了以后胃胀。所以一个医家，金元四大家，一个叫朱丹溪。通过辨证，又加上了桃仁和红花。所以配成桃红四物汤。桃花四物汤是用于血虚还有血瘀，并且这个方子针对女性月经有块，痛经，经常腹痛，面部黄褐斑等等，所以说各种妇科病都会用桃红四物汤。后来医家发现这个方子太好了，不但单纯用于女性妇科的疾病，而是全身的血瘀，血瘀的疾病都可以用桃红四物汤，所以就成了现在我们目前所说的叫桃红四物汤这个方。这个糖尿病足一旦出现了红肿热痛，在这个时候我们这个方子加上清热解毒，活血消肿止疼的一些方法。中医有个很有名的方子，叫做四妙勇安汤。
还有一个小方，因为有的病人要到夏季来看病，或者出现脚部不好，那怎么办呢，一个病人说我不想喝汤药，就想用个最简单的办法，效果比较好的办法，就用这个方子，叫土鳖虫，每天三克。碾成面，碾成面了以后，用这个黄酒或者是温开水一送服。
在糖尿病这个病程的延续大约有40%到80%的患者有糖尿病的神经病变的，膀胱的神经病变。
其中即使这个血糖控制比较好的人，也有大概25%会出现糖尿病的神经原性膀胱。即使控制比较好的时候，也大约有四分之一的人会得这种糖尿病神经原性膀胱，糖尿病型膀胱病变。
因为中医认为这个病，糖尿病出现神经原膀胱，与什么有关系呢，一个跟膀胱有关系，第二个跟肾有关系，中医认为肾它，刚才说了一个是肾就是主管二便的，二便包括啥呢，一个包括小便，一个包括大便，它可以调节二便的排出，尤其是调节膀胱尿液的排出，在调节膀胱这方面起着非常重要的作用。
金匮肾气丸，这个金匮肾气丸，实际上它是补肾阴，又补肾阳的一个方子，叫肾阴阳双补。
那我给大家介绍几个简单的小方吧，第一个如果出现小便不好的情况下，这个排尿不畅，或者排尿不利，有的一冷的时候，小便排尿困难的时候，用什么呢，大家用那个盐，青盐炒一下，放在一个布袋里边，缝个小布袋，放在布袋里边，放在我们的肚脐下，肚脐眼下边。
关元穴，慢慢慢慢让它热敷半个小时。他就把这个盐放在这个肚脐下关元穴这个部位，用它热敷，热敷了以后，那个盐我们中医可以入肾，所以可以帮膀胱汽化，可以促进尿液的排出。
另外如果我们糖尿病的患者，你比如说感觉迟钝的话，还有一个办法.大葱白。把那个大葱白给它切的一段一段的，多长呢，就和那个腹部它的宽度几乎是差不多的。放咱们这个肚脐下放一排，一直放咱们膀胱的部位，放这么宽，就这么一个部位，把你你炒的热盐放在大葱白上。这个啊葱白本身有通阳气的作用。
并发症：脑血管
糖尿病脑血管病多发生在椎基底动脉系统，而一般脑血管病发生在颈内动脉系统；糖尿病脑梗主要是多发性腔隙梗塞，面积较小，反复发生，肢体障碍不严重，而一般性脑血管病发生梗塞的面积比较大，肢体障碍比较明显。除了血糖高以外，还有血脂升高，血压升高，尿酸升高，吸烟，过度饮酒，情绪不稳定等。
分为两种比较典型的症型的，中医认为糖尿病脑血管病尤其是中风属于“阴虚血瘀”，基本治疗方法“育阴活血通路”，但临床上要根据不同的情况进行治疗。
（1）阴虚风动，瘀血阻络
【主症】突发半身不遂，或是偏身麻木，口眼歪斜，舌强语謇，烦躁不安，失眠，眩晕耳鸣，手足心热，烦渴多饮，易饥多食，尿赤便干，舌红绛少津或暗红，少苔或无苔，脉细数或弦细数。
【治则】育阴熄风，化瘀通络
【方药】六味地黄汤+活血通络的药物。
（2）气阴两虚，络脉瘀阻
【主症】半身不遂，偏身麻木，或见口角?斜，或见舌强语謇，倦怠乏力，气短懒言，口干渴，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，小便或黄或赤，大便干，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄或见剥脱，脉弦细无力或弦细数.
【治则】益气养阴，活血通络
【方药】以补阳还五汤合生脉散加活血通络的药物。
《本草纲目》言此药“通治诸风，……瘰疬漏疾，……癞痈恶疮要药“。凡是肿瘤等难治的疾病，中医认为是由毒邪引起的，所以用毒性的蛇类药物治疗叫以毒攻毒。
糖尿病：并发症：骨质疏松
糖尿病性骨质疏松与原发性骨质疏松(老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松)的区别主要有三点：（1）发生机制不同：糖尿病骨质疏松主要与糖尿病所致的代谢紊乱有关。而老年性骨质疏松是由于成骨细胞活性降低使骨生成减少，绝经后骨质疏松主要与绝经后雌激素水平下降所致骨吸收增加有关。（2）治疗方法不同：糖尿病性骨质疏松的治疗首先要治疗糖尿病，糖尿病病情的控制是治疗糖尿病性骨质疏松的基础，然后再加用改善骨质疏松的药物。原发性骨质疏松的治疗主要包括激素替代疗法，再加维生素D制剂、钙制剂、降钙素等。（3）治疗效果不同：糖尿病一旦控制，糖尿病性骨质疏松的客观指标就能得到改善，起效较快，疗程相对短，效果较明显。原发性骨质疏松治疗起效慢、疗程长、效果不明显。（4）糖尿病性骨质疏松与原发性骨质疏松又存在着联系。糖尿病性骨质疏松病因中也包括了年龄增加、活动少、性激素水平降低、遗传等原发性骨质疏松的病因。在临床上，糖尿病性骨质疏松症患者往往合并有原发性骨质疏松，有时很难将它们区别开。
食用钙质含量高的食物：
如：牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、
小虾皮、海带、酥炸鱼、牡蛎、花生、 芝麻酱、
豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等
多做体育运动：运动可使肌肉互相牵拉，强烈的刺
激骨骼，加强血液循环和新陈代谢，减少钙质丢失
，推迟骨骼老化，同时有利于人体对饮食中钙的吸收。
多晒太阳：紫外线能够促进体内VD的合成利于钙的
吸收。但紫外线不能穿透玻璃所以不能隔着玻璃晒
太阳。
吃好早餐：人体早上对钙的吸收能力最强。
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发表于 2011-4-27 10:17
发表于 2011-4-27 10:43