辨病辨证（4）

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辨病辨证（4）

——赵洪钧临床带教答问选刊（九十四）

问：上面所举都是西医例子，莫非中医诊断完全不是这样吗？

答：粗看或初看，中西医之间大略相同。

比如，某患者的诊断为：伤寒太阳病。其中即含①病因（寒）②病位（太阳——与表等价）③病理（寒）。

再如，某患者的诊断为：春温邪在肺卫，其中即含①病因（温邪）②病位（肺卫——也大体与表等价）③病理（热）。

再如，某患者的诊断为：思虑伤脾。其中病因、病位、病理尤其明确。

问：如此说来，中西医之间不是没有什么不同吗？

答：就重视病因、病位、病理的思路而言，确实大体相同。但是，由于历史条件所限，中医对病因、病位、病理的认识很模糊，尤以对外感病因认识疏略。于是，中医辨出的“病”，不足以指导治疗。即中医一般不能辨病施治。这也是为什么中医要辨证施治，以及为什么中医临床书上所列大都是证而不是病。