南山无言：美国华人医生的追求

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[p=25, null, left]在美国做医生都很自信，特别是美国的中国医生。比起国内的同仁，不论是知识的更新上，还是新技术的运用上，都是信心十足。以至于部分的在美中国医生开始考虑如何到国内发挥热力，甚至有改变中国目前不良医疗环境的想法。

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[p=25, null, left]说到美国整体的医疗体制和医疗质量，比起中国的情况，无疑是不在一个等级上。我经常回国，与国内的同仁有交流。我常说，国内对西医的认知和把握还处在初级阶段。数年下来还是这个结论。思维老套，不求改变，行业间垄断存在严重，大部分医生的培训还是原始的师傅带徒弟性质。现代的医疗质量讲求的是安全性，有效性，及时性，公平性，效率性和病人中心原则。美国在很多方面都做的很好。作为心脏科医生我就举心脏科病例来说明。我所在的这个医院，两百床位不到，可能相当于国内二级医院规模。美国的每一个医院都遵循相同的高标准的医疗质量守则。我们这样的小医院，心外科每年做到90例左右的心脏手术。我们的搭桥手术和美国顶级大医院的疗效相近，平均术后5天出院。与国内三甲医院交流，告诉我在国内5天胸管都没拔呢。急性心梗支架介入，DoorToBalloon时间我们可以做到小于70分钟，术后平均48小时出院。国内很多三级医院没有急性心梗处理条件，很多三甲医院到不到基本的Doortoballoon90分钟要求。在美国出院后有一系列的标准化治疗措施，包括医生门诊随访，电子处方到病人药房，护士或社工上门服务，上门物理治疗等等。一切措施都是为了病人的安全和健康着想。

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[p=25, null, left]经历了美国规范的住院医生培训，独立行医的中国医生，我们应该庆幸我们有比国内同仁更优越的条件和在更完善的体制下工作的机会。我们见识到更新更好的医疗知识和技术，我们感受到良好医疗环境和体制的作用。我们有理由充满自信，有为国内改善就医条件做贡献的信心。但是，我们也应该清楚的看到，我们有今天的成就和高度是建立在巨人的肩上，这个巨人就是美国较为完善的医疗体制。医生是医疗质量行使的主体，但不是全部。一个好的医疗成果是有一个完善的医疗团队共同完成。就如一个手术的完成，技艺精湛的医生的术中过程只是手术的一部分，更重要关键的是，术前的准备，护士的宣教，前台的预约，麻醉师的精心照顾，术后护士的观察及术后物理治疗人员的配合等等。如果脱离了这个团队，我们医生什么也干不了。中国国内目前最缺的不是医生，不是新技术，也不是护士，而是一个良好的体制和规范的制度。体制改变只有由上而下的进行。有一个好的样板在面前，中国要做的不应该是照搬而是却其糟粕的借鉴。美国体制存在它的不完善和浪费严重的一面。很好的结合中美之间的互补是最大的赢家。我们了解美国的优势，我们了解中国的国情，我们在美国的中国医生对于中国的医改可以起到很好的促进甚至决定性作用。

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[p=25, null, left]回国学术交流义务门诊等等的小打小闹改变不了中国的医疗局面。广大的在美中国医生应该结成大联盟，全方位的介入中国的医疗改革。有了良好的医疗环境和规范制度，医生才能更好的发挥作用，病人才能得到满意的医疗质量。我们的理想是高尚的，我们知道改变一个体制或者完善一个制度是长期而艰难的。让我们携起手一起为之奋斗。